(湖南省)关于将部分药品纳入我省医疗保险特殊药品使用管理范围的通知

政策蚂蚁菜 发表了文章 • 0 个评论 • 80 次浏览 • 2020-04-01 16:59 • 来自相关话题

关于将部分药品纳入我省医疗保险特殊药品使用管理范围的通知 来源:湖南省医保局 发布日期:2020年03月11日  关于将部分药品纳入我省医疗保险特殊药品使用管理范围的通知 各市州医疗保障局、相关单位: 按照国家医 ...查看全部
关于将部分药品纳入我省医疗保险特殊药品使用管理范围的通知
来源:湖南省医保局 发布日期:2020年03月11日
关于将部分药品纳入我省医疗保险特殊品使用管理范围的通知
各市州医疗保障局、相关单位:
按照国家医保局《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》(医保发〔2019〕73号)要求,为切实做好国家谈判药品的落地工作,结合我省实际,保障重大疾病及罕见病患者的用药需求,经研究决定,将部分药品新增纳入我省医疗保险特殊药品使用管理范围,现就有关事项通知如下:
[size=14]一、[size=14] [/size][/size]纳入品种情况
按照治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵,治疗周期长的治疗性药品的纳入原则,经企业申请、专家咨询确定,将31个药品(见附件)纳入我省特药使用管理范围,执行国家规定的医保支付标准和限定支付范围。
二、待遇标准和结算方式
新纳入特药使用管理范围的药品执行湘人社发〔2018〕43号《关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知》规定的管理要求、待遇标准和结算方式。
注射用伊米苷酶(治疗戈谢病的药物)和注射用阿糖苷酶α(治疗庞贝病的药物)参照我省医保乙类药品消化期管理范围,纳入医保特药管理,在特定的特药药店和医疗机构门诊按规定使用,按70%的比例报销,在医保年度支付限额内纳入基本医疗保险基金支付范围。在此基础上的个人药品费用负担,纳入大病保险基金支付范围,按大病保险政策规定支付。国家医保政策对戈谢病、庞贝病等罕见病有新规定时,执行国家医保政策规定。
三、工作要求
(一)本通知执行日期自2020年4月1日至2021年12月31日。参保患者在执行时间之前发生的药品费用不进行待遇追补。
(二)省局与此次新纳入特药的药品生产企业或国内一级代理企业签订了管理服务协议,各地不再单独签订。
(三)各地要严格按照本通知规定的特药限定支付范围和医保支付标准支付特药费用,不得任意扩大或调整。
(四)各地要组织此次新纳入特药范围的药品生产企业在当地协议药店中按照信誉良好、管理规范、基础设施完备的要求由企业自主选择确定配送供应药店。各地要加强对特药药店的监督管理,保障药品供应,保障药品质量,保障特药服务。
(五)各地要进一步优化特药审核流程,简化申请材料,除身份证(社会保障卡)、疾病证明书外,其它相关医疗文书依据临床诊疗规范,提供能证明疾病及病情程度的相关资料即可。
(六)各地要在3月底前切实做好此次新纳入特药品种的系统维护、药品匹配和匹配审核工作,保障参保患者特药待遇的按时享受,省局不组织统一维护。

附件:《新增纳入我省特药使用管理范围药品信息表》
     新增纳入我省特药使用管理范围药品信息表

湖南省医疗保障局
2020年2月25日

国家医保局 国家卫生健康委关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知

政策蚂蚁菜 发表了文章 • 0 个评论 • 75 次浏览 • 2020-04-01 16:54 • 来自相关话题

    国家医保局     国家卫生健康委 关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知 医保发[b]〔2019〕73号[/b] 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、卫生健康委: ...查看全部
 
 
国家医保局     国家卫生健康委
关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知
医保发[b]〔2019〕73号[/b]
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、卫生健康委:
2019年国家医保药品谈判是党中央、国务院部署的重大任务,对于提高参保人员用药保障水平,促进临床技术进步具有重要意义。为推动2019年国家医保谈判药品(以下简称谈判药品)尽快落地,保证广大参保患者能够如期享受到相关待遇,现就有关事项通知如下:
一、认真做好谈判药品挂网采购和支付工作
各省级医保部门要优化流程、加快进度,组织企业及时提交相关资料,按照《国家医保局 人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》)(医保发〔2019〕65号)规定的时限将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网。及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议,医疗机构根据协议规范采购。
各统筹地区医保经办机构要根据新版目录调入、调出药品情况加快调整更新医保信息系统,制定结算管理办法,保证新版目录及时落地。提升精细化管理能力和水平,在确定定点医疗机构年度总额控制指标时,要综合考虑新版目录药品增减、结构调整以及定点医疗机构特点等因素,合理测算基金支付额度,保障医疗机构和患者基本用药需求。
二、推进谈判药品及时进入定点医疗机构
各地医保、卫生健康等部门要根据职责对谈判药品的配备、使用等方面提出具体要求,指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用,不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。各定点医疗机构要根据目录调入、调出药品情况,及时召开专门的药事管理会议,对本医疗机构用药目录进行调整和优化。逐步建立医保药品目录调整与定点医疗机构药品配备联动机制,形成长效。
三、优化支付方式,做好待遇保障衔接
各地医保部门要科学测算、周密组织,在确保基金安全和药品合理使用的前提下,积极探索符合本地实际的支付方式。对适于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品,可根据基金收支情况,通过纳入门诊特殊病种保障、探索单病种付费等方式,减轻患者负担。有条件的地方,可积极探索长期处方政策,方便患者使用。对于与本次谈判前医保目录内原有药品相比性价比更高、可完全替代的药品,可采取措施鼓励替代使用。
四、加强管理监测,确保规范使用
各地要建立谈判药品使用情况监测机制,加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测,2020年1-6月各省级医保部门每月汇总上报国家医保局(医药服务管理司)。各级卫生健康部门要加强对医疗机构的管理和指导,完善谈判药品用药指南和规范,规范诊疗行为,促进合理用药。各定点医疗机构要同步加强用药管理,确保谈判药品合理、规范使用。
各省份要按要求及时报告相关工作进展,对进展缓慢、未按规定时限执行政策的省份,国家将适时督促通报。国家医保局将在全国选择部分统筹地区,对新版目录调整后药品使用情况进行重点监测,具体要求另行通知。
五、强化宣传培训,合理引导预期
各有关部门要加强政策解读,合理引导社会预期,积极营造各方面理解、支持医保药品目录调整工作的良好舆论氛围。逐级开展政策和业务培训,加强对各级医保部门、定点医疗机构和医务人员的指导,及时引导和回应患者关切,稳妥处置社会舆情。
六、加强统筹协调,形成实施合力
谈判药品落地工作关系参保患者切身利益,中央领导同志高度重视、社会各界广泛关注,各地医保、卫生健康等相关部门务必提高政治站位,统一思想、周密组织、扎实推进,加强组织领导、科学精细管理、密切跟踪进展,确保谈判药品平稳落地,把好事办好。各级医保部门要主动会同卫生健康等相关部门做好包括谈判药品在内的新版目录落地执行工作。遇有重大问题,请及时向国家医保局报告。
国家医保局          国家卫生健康委
2019年12月16日
 
  1. 原文链接

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罕见病七色 堇 回复了问题 • 2 人关注 • 3 个回复 • 169 次浏览 • 2020-03-24 19:58 • 来自相关话题

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罕见病Dandy 发表了文章 • 2 个评论 • 105 次浏览 • 2020-03-21 00:00 • 来自相关话题

近几日在国内和国外网站了解罕见病的过程中接触到了Osmosis这个平台。 他们主要在Youtube和自己的网站Osmosis.org上发布很多药理/疾病相关的科普视频, 其中也包含了一些罕见病。 在B站上目前他们也有专门的账 ...查看全部
近几日在国内和国外网站了解罕见病的过程中接触到了Osmosis这个平台。
他们主要在Youtube和自己的网站Osmosis.org上发布很多药理/疾病相关的科普视频,
其中也包含了一些罕见病。
在B站上目前他们也有专门的账号在翻译和上传这些视频,
很大地方便了国内的医生和病友对疾病和病理的了解。
从中选取了一些视频在此,方便大家观看。
想了解更多的可以点击下方任一链接后点击观看他们的所有视频。
 
结节性硬化症
https://www.bilibili.com/video/av82425184
 
Prader-Willi综合征
https://www.bilibili.com/video/av78500598 
 
帕金森病
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亨廷顿
https://www.bilibili.com/video/av37297044
 
血友病
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囊性纤维化
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血管性血友病患者请进

血友病蚂蚁菜 发表了文章 • 0 个评论 • 163 次浏览 • 2020-01-03 16:36 • 来自相关话题

理论上血管性血友病人数比血友病甲乙人数多得多, 但国内现实能联系得上的才一两百人, 因此请血管性血友病的患者关注 血管性血友病 公众号。 并加群主 QQ 601341186 或加微信 zy601341186 让群 ...查看全部
理论上血管性血友病人数比血友病甲乙人数多得多,
但国内现实能联系得上的才一两百人,
因此请血管性血友病的患者关注 血管性血友病 公众号。
并加群主 QQ 601341186 或加微信 zy601341186
让群主拉你进vwf交流群”
谢谢!
 
另请一些其他血友病病友注意,如果你输8因子感觉有效果,但效果不是特别好,除了有可能产生抗体,也有可能你是缺乏vwf,是血管性血友病被误诊成血友病甲了。

关于中国糖原累积(GSD1a)型愿者是能能申报参加ultragenyx公司的临床试验问题

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