吉林省沙丙蝶呤片怎么报销,什么时候吉林省能有这个药?

孩子是苯丙酮尿症-四氢叶酸缺乏症,需要用到这个药

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松间

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吉林省应该已经有这个药并且可以报销了。凡是参加吉林省城镇职工医保、城乡居民医保的PKU患者均可报销,具体咨询附表的PKU定点医疗机构。

来源:

http://xxgk.jl.gov.cn/zsjg/fgw/xxgkmlqy/201907/t20190716_6003086.html


一、保障对象 

  参加我省城镇职工医保、城乡居民医保的苯丙酮尿症(PKU)患者,包括四氢生物蝶呤缺乏症(BH4D)参保患者,以下统一简称“PKU”。 

二、支付范围及标准 

  (一)支付范围。将PKU纳入城镇职工(含灵活就业)医保、城乡居民基本医保特殊疾病门诊保障制度。具体包括治疗PKU必需的特殊食品(不含有苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等),专用药品(沙丙蝶呤、L-多巴、5-羟色胺)以及苯丙氨酸测定、血清各类氨基酸测定等费用。其中,治疗PKU必需的特殊食品参照基本医保乙类药品管理,非治疗用食品、非必须治疗用药和诊疗项目不在报销范围之内。 

  (二)支付标准。支付比例暂分别按城镇职工医保、原城镇居民医保、原新农合特殊疾病门诊支付(补偿)政策执行。0-17周岁年度城乡居民医保基金累计支付(补偿)限额(封顶线)为1.5万元;18周岁及以上城镇职工医保基金年度累计支付(补偿)限额(封顶线)为1.5万元、城乡居民医保基金累计支付(补偿)限额(封顶线)为1万元。 

三、定点医疗机构 

  鉴于PKU患者数量较少、病情治疗及管理相对特殊等客观情况,执行定点就医制度(含成年患者)。定点医疗机构除省医疗保障局、省卫生健康委指定的吉林省妇幼保健院、吉林大学第一医院、吉林大学第二医院外,各市(州)还应商同级卫生健康部门指定1家定点医疗机构为患者提供诊疗及特殊食品配取等服务,并主动面向社会公布。 

四、经办服务 

  PKU患者待遇登记、报销结算及就医管理等经办服务暂分别按照原城镇医保和原新农合门诊特殊疾病管理流程执行。 


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